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提出背景
中西医结合是中华人民共和国建立后政府长期实行的方针。中西医结合是中、西医学的交叉领域，也是中国医疗卫生事业的方向之一。中西医结合发轫于临床实践，以后逐渐演进为有明确发展目标和独特方法论的学术体系。党的十九大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视中华优秀传统医药的传承发展，明确提出“着力推动中医药振兴发展”。同时，习近平同志多次强调文化自信，提出关于“需要弘扬和繁荣中国传统文化，不断完善诊疗方案，坚持中西医结合”的内容。中医针灸疗法联合麻醉镇痛技术在围术期应用，是中西医结合的体现，是一种创新的围术期镇痛理念，可减少围术期阿片类镇痛药物的使用，完善围术期镇痛效果，促进患者快速康复，缩短住院时间，实践 ERAS(快速康复外科)理念。 （一）国外研究进展背景 穴位刺激联在围术期患者中的应用已在国内外广泛开展。目前已被报道的穴位刺激联合麻醉镇痛技术技术以及优缺点分析： 经皮穴位电刺激（Transcutaneous electrical acupoint stimulation，TEAS）疗法一种无创性电刺激疗法，通过放置在皮肤穴位上的电极连接刺激仪，通过对目标穴位给予一定频率的脉冲，以达到刺激穴位，产生镇痛效果的目的。然而，TEAS疗法在围术期患者中的应用有以下局限性：①需要在皮肤穴位上放置电极连接刺激仪，电极片以及设备增加患者额外费用，耗材消耗较大。②经皮穴位电刺激疗法最合适的治疗参数也值得考察，最合适的时间窗如术前、术中还是术后，暂未得出结论③经皮穴位电刺激电极片放置位置常常与手术消毒区域重合，影响穴位刺激效果。 （二）国内研究进展背景 国内研究现状及趋势：穴位刺激为祖国传统医学中的重要组成部分，临床广泛应用针灸、电针、经皮神经电刺激（Transcutaneous electric nerve stimulation，TENS）及穴位刺激等来治疗临床疾病。围手术期穴位刺激具有众多的临床意义，其有助于减少麻醉剂和镇痛剂的消耗，减少并发症，包括术后恶心及呕吐、围术期血流动力学不稳定和插管相关并发症。此外，穴位刺激对器官的保护作用支持了其在围手术期的应用。围术期穴位刺激不仅有利于更好控制围术期疼痛管理，还能够发挥一定的镇静、抗焦虑等作用。近年来，穴位刺激的优势逐渐被临床医师重视，由于其无创性，易操作性，穴位刺激而成为围术期医学的一项重要治疗措施，其临床应用也受到越来越广泛的认可。术后疼痛管理不当不仅影响术后生活质量，还容易导致术后相关并发症发生，一定程度上增加患者术后长期慢性疼痛的风险。研究证实，TEAS 可通过促进体内镇痛物质的释放而发挥围术期镇痛效应，有利于减少术后镇痛药物需要，降低术后不良反应发生率。除了 TEAS 的上述作用外，TEAS 还用于提供术前镇静、抗焦虑；调节术后胃肠功能，促进术后胃肠功能快速恢复；稳定围术期血流动力学稳定；治疗术后尿潴留等。 本研究组提出的新的跨学科联合镇痛新方法——针灸疗法联合麻醉镇痛技术，观察其快速康复外科的围术期应用效果。随着对围术期加速康复外科（Enhanced recovery after surgery，ERAS）理念理解的不断深入，ERAS 管理相关流程迅速成为围术期患者护理的标准策略。而在所有 ERAS 方案策略中，围术期多模式镇痛为 ERAS 策略的基石。中医针灸疗法常常被用来治疗疼痛，大量的研究证实，针灸疗法治疗术后疼痛安全性高，可操作性强。许多临床研究已经评估了针灸镇痛疗法及其他相关方法作为术后镇痛辅助治疗的效果。将针灸疗法联合麻醉镇痛技术在围术期应用，是中西医结合的充分体现，可减少围术期阿片类镇痛药物的使用，完善围术期镇痛效果，促进患者快速康复，缩短住院时间，实践 ERAS(快速康复外科)理念。 研究内容 （一）具体内容 拟解决的关键科学与技术问题：围术期疼痛不仅给患者带来痛苦和不良情绪，甚至可引起患者正常生理功能紊乱，严重时可导致术后生理功能障碍，影响预后。接受外科手术的患者比例急剧增加，如何在手术患者实施围手术期多模式镇痛低阿片方案加速其术后康复进程，是麻醉医师以及疼痛管理团队需要关注的重要问题。围术期患者由于其脏器功能的脆弱性，围手术期过多依赖阿片类药物实施镇痛/抗应激，会导致诸多的不良反应并延迟术后肠功能恢复。合理化使用阿片类药物的镇痛、抗应激效应，同时控制其对 ERAS 的影响将是围手术期多模式镇痛低阿片方案的永恒目标。已有较多专家共识对促进中国老年患者围手术期多模式镇痛的规范化做出指导。本研究旨在评价中医针灸疗法联合麻醉镇痛技术在快速康复外科的围术期应用效果，可以有效减少阿片类药物的使用，实现围手术期多模式镇痛低阿片方案的目标。本项目研究采用国内外均有报道过的有效性、安全性高且易于实施的两种镇痛技术，将针灸疗法技术应用到医临床工作中，观察其在快速康复外科的围术期应用效果，对于外科患者的疼痛管理呈现哪些显著优势，将是一种创新的，有效的围术期镇痛方法。通过对拟行外科手术的患者进行随机对照临床试验，对比研究组与对照组围术期镇痛效果、镇痛评分、术后快速康复情况、术后不良反应与并发症发生情况、总住院时间及术后住院时间、术后进食时间和切口引流管拔除时间、早期康复锻炼时间、术后总并发症发生率、各并发症发生率、病死率、再手术率以及再住院率，患者满意度等指标，为拟行外科手术的患者提供一种创新的、有效的、易于广泛推广的中医针灸疗法联合麻醉常规镇痛技术。 （二）研究意义 中医针灸疗法联合麻醉镇痛技术在围术期应用，可减少围术期阿片类镇痛药物的使用，完善围术期镇痛效果，促进患者快速康复，缩短住院时间，实践 ERAS(快速康复外科)理念。 （三）研究目标 1、减少患者的住院总花费 2、促进患者快速康复，缩短住院时间 3、实践 ERAS(快速康复外科)理念，契合ERAS相关指南 4、延长部分患者寿命，提高患者术后生存质量 5、为临床提供一种一种创新的，有效的、患者满意度高、舒适度高的围术期镇痛方法 考核指标 1、发表相关科技论文、报告。 2、申请相关专利等。 3、降低患者围术期VAS疼痛评分至4分以下（VAS评分≤4为轻度疼痛或无痛） 4、减少患者的住院总花费 5、促进患者快速康复，缩短总住院时间 6、提高患者围术期满意度 项目技术需求方：保定市第一中心医院 项目拟总投入：10万元 联系人：仲萍 13231252777
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